Jak lidské tělo stárne, mění se způsob jeho reakce na mnoho vnitřních i vnějších podnětů. Nevyhnutelně do toho spadají i nejrůznější léky. To, co tak původně více či méně spolehlivě pomáhalo, se snadno může stát škodlivým faktorem. Hlavně pokud je lidé užívají dlouhodobě, obvykle automaticky předpokládají, že je třeba v tom pokračovat.
Potenciální nevhodnost medikace
Podle lékařů může velká část společnosti užívat „potenciálně nevhodné léky“, které se právě kvůli věku mohou stát škodlivými. Stojí za tím i průběžný vznik nových zdravotních potíží pacientů. Studie publikovaná v srpnu 2023 v magazínu Jama Network ukazuje, že nejde o malou skupinu.
Až 37 % dospělých ve věku 65 a více let užívá právě takovou medikaci. Prakticky jakékoli léky včetně obyčejných vitaminů mohou mít nějaké nežádoucí účinky. Je mylné myslet si, že efekt preparátu se omezí jen na pozitiva a neudělá v těle nic dalšího. Právě užívání rizikových léků stran věku ale vede k růstu těchto postranních efektů, častějším návštěvám pohotovosti a celkově nižší kvalitě života.
Konkrétní efekty?
Hlavně u seniorů může jít o vyšší rizika pádů, výskyt deliria, závratí, depresí, zmatenosti. Dále se mohou objevit problémy s rovnováhou, vývoj demence, halucinací nebo vnitřní krvácení. Nechybí negativní vliv na srdeční rytmus, postupnou ztrátu kostní hmoty a inkontinencí.
„Když vám lék vyhovoval v době, když vám bylo 40 nebo 50, pak bývá v pořádku i tehdy, když je vám 60 nebo 70 let. Stejně tak může ale působit víc škody než užitku,“ uvádí Ambar Kulshreshtha, epidemiolog a docent na katedře rodinné a preventivní medicíny na Emor University School of Medicine v Atlantě. „Hodně pacientů si ovšem neuvědomuje, že se to může časem stát problémem.“
Problém na obou stranách
Faktem je, že skutečnosti si nejsou vědomi ani někteří lékaři. Další studie, tentokrát z roku 2022 ve Frontiers in Parmacology odhalila, že více jak polovina (55 %) ze skoro 600 lékařů v Číně nikdy neslyšela o nástroji pro PIM (potenciálně nevhodné léky), hlavně u starších pacientů.
Mezi skoro 400 000 pacienty ve věku 65 či více let v Německu mělo 58 % předepsáno léky tohoto typu přímo z lékáren.
Pět tisíc let staré varování z Egypta: Rukopis z hrobky vydal mrazivé proroctví o osudu lidstva
Pooperační komplikace
Další stránkou jsou komplikace o operacích, které se obvykle ve vyšším věku vyskytují častěji. Studie v Anesthesia and Analgesia z roku 2022 zkoumala právě užívání rizikové medikace u 1 627 dospělých v penzijním věku, kteří podstoupili hospitalizaci. 69 % z nich dostalo aspoň jeden lék této skupiny, a to přímo během delšího pobytu na lůžku.
Proč se léky stávají problémem?
Existuje mnoho důvodů, proč k takovému „přepnutí“ dojde, nejčastěji to však souvisí s přirozenými fyziologickými změnami organismu. Jde hlavně o pomalejší metabolismus, který je s rostoucím věkem nevyhnutelný a vede i k typicky větší váze.
Méně známým efektem je pomalejší trávení, tedy motilita střeva. V těle se snižuje množství vody a mění se tak i funkce jater a ledvin, které zpracovávají, vstřebávají a vylučují hlavně léky. „Vzniká tak celá síť možných náchylností k nežádoucím lékům,“ vysvětluje Austin Armstrong, geriatr z Medstar Washington Center.
Automatizace a setrvačnost předpisů
Rizikovou situaci komplikuje skutečnost, že senioři obvykle navštěvují více lékařů, protože mají více různých potíží. Obě strany se také upínají na konkrétní přípravky, které fungují a recepty tak chodí často na delší dobu dopředu. Ani jedna ze stran tak průběžně nereviduje, jestli je konkrétní lék ještě žádoucí.
Předepisující lékaři se zdráhají předepsat něco nového, pokud to pacient užívá už dlouho,“ podotýká Armstrong. „Jenže vaše osmdesátileté já není stejné jako to před čtyřiceti lety.“
