Od příštího roku se českým pacientům zásadně promění možnosti, co jim proplatí zdravotní pojišťovny. Poslanci schválili novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění, která nejen že zaručí dospělým bílou zubní výplň zdarma, ale otevře také dveře k lékařské péči v sousedních státech. Senát ji teprve posoudí, ale už teď se rýsují výrazné změny, které mají motivovat lidi víc pečovat o vlastní zdraví.
Amalgám končí, přichází bílé plomby
Češi se budou muset rozloučit s amalgámovými plombami – obávaným, ale levným zubním materiálem, který obsahuje rtuť. I když má Česko výjimku do roku 2026, zákon už nyní počítá s tím, že dospělým uhradí základní bílou výplň z fotokompozitu (do tloušťky 4 mm) nebo chemicky a duálně tuhnoucí materiály u hlubších kazů. Jednoduše řečeno, malý kaz opraví lékař bílou plombou zdarma, ale pokud se vám zub pokazí znovu dřív než za dva roky, další hrazenou opravu na stejném zubu už nedostanete.
Děti na tom budou lépe – těm stát zaplatí i modernější metody, stejně jako kompletní ošetření kořenových kanálků. Pro dospělé platí, že pojišťovna hradí práci u předních zubů, tedy řezáků, špičáků a premolárů. Zní to složitě, ale v praxi to znamená, že si lidé připlatí jen za luxusnější řešení, na základní funkční opravu budou mít nárok všichni.
Lékař za hranicí? Už bez papírování
Novela zákona jde vstříc i těm, kdo žijí v pohraničí a mají nejbližší nemocnici za hranicemi. Dnes musejí pacienti žádat svou pojišťovnu o souhlas, pokud chtějí zákrok v Rakousku nebo Německu proplatit. To se má změnit – pojišťovny si rovnou sjednají smlouvy se zahraničními nemocnicemi a lidé už nebudou muset obíhat povolení. Týkat se to má zejména regionů, kde je dostupnost péče složitá, a čekací doby dlouhé.
Zákon má rovněž umožnit zdravotním pojišťovnám investovat víc peněz do prevence – až šestinásobek současné částky. Jinak řečeno, teoreticky až 15 miliard korun ročně může jít na podporu lidí, kteří pravidelně chodí na preventivní prohlídky. Pojišťovny pro ně zavedou osobní účty, na které budou sbírat body – a ty pak promění třeba za příspěvky na nehrazená vyšetření.
Prevence, odškodnění a co nakonec neprošlo
Změny se dotknou i oblastí, které sice nejsou tolik vidět, ale pro řadu lidí znamenají hodně. Například ženy, které byly mezi lety 1966 a 2012 protiprávně sterilizovány, dostanou delší lhůtu na podání žádosti o odškodnění ve výši 300 tisíc korun. Poslanci také zachovali úhrady pobytů v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách a umožnili zdravotním pojišťovnám zvyšovat kapitál jejich dceřiných komerčních společností.
Naopak neprošly některé pozměňovací návrhy – třeba aby těhotenské testy musely povinně odkazovat na linku pomoci při zachování těhotenství, nebo aby péči porodní asistentky hradila pojišťovna i bez doporučení lékaře. Zamítnut byl rovněž pokus o návrat takzvaných nadstandardů, tedy možnost připlatit si za lepší variantu hrazené péče. Přesto novela přináší největší balík změn ve zdravotním pojištění za poslední roky – a pacienti se mají na co těšit.
Zdroj: denik.cz, novinky.cz
